Si te lesionaste el hombro en el trabajo en Nueva York, es muy probable que tengas derecho a una indemnización por incapacidad permanente, y es muy probable que nadie te haya explicado cómo se calcula. No se basa en tu diagnóstico, ni en la operación a la que te sometiste, ni en la intensidad del dolor. Se basa en una serie de mediciones realizadas en un solo día, en una sola sala de examen, con un goniómetro.
Comprender eso es lo que en gran medida protege el valor de una reclamación por lesión de hombro.
Tu hombro cobra como tu brazo
El baremo legal de Nueva York no incluye el hombro. La discapacidad del hombro se clasifica como pérdida del uso del brazo , y este conlleva 312 semanas de prestaciones por pérdida total. Su indemnización es un porcentaje de esas 312 semanas, multiplicado por su tasa de compensación semanal.
Esto genera confusión en ambos sentidos. Algunos asumen que el hombro no está cubierto en absoluto porque no lo encuentran en la lista. Otros asumen que "pérdida del uso del brazo" debe significar algo catastrófico, cuando en la práctica una restricción moderada en el hombro produce un porcentaje sustancial de una lesión en el brazo de 312 semanas.
En nuestra página sobre la Pérdida de Uso del Anexo se explican los aspectos generales del cálculo de estas indemnizaciones, las deducciones y su relación con un acuerdo extrajudicial . Esta página trata sobre las particularidades de los hombros.
El premio se basa en el rango de movimiento, no en el diagnóstico.
Según las Directrices de Discapacidad de 2018 de la Junta, la evaluación del hombro mide la flexión y la abducción (elevación del brazo hacia adelante y hacia un lado), junto con la rotación externa e interna. La flexión normal es de 180 grados. Estos déficits medidos se agrupan en rangos, desde un déficit leve hasta uno moderado y marcado, y la anquilosis (un hombro que ya no se mueve) se valora en una pérdida del 80 % del uso del brazo.
Una aclaración importante: 180 grados es el punto de partida solo cuando no se puede usar el otro hombro para comparar. Normalmente, el médico mide primero el hombro sano y lo usa como referencia, lo que puede modificar el porcentaje. Vea cómo el otro brazo puede servir como referencia para la medición.
También existe una disposición específica para los hombros: cuando los déficits tanto en flexión como en abducción son moderados o superiores y se encuentran dentro de un rango de 10 grados entre sí, se puede agregar un porcentaje adicional.
En la práctica, esta estructura significa que dos trabajadores con la misma lesión, la misma cirugía y el mismo cirujano pueden recibir indemnizaciones sustancialmente diferentes, porque sus mediciones resultaron diferentes el día en que fueron examinados.
Si te han operado del manguito rotador, lee esta parte con atención.
Las directrices de 2018 eliminaron la consideración especial que existía para las roturas del manguito rotador. Ya no se le otorga ningún valor al hecho de haber sufrido la rotura o la reparación en sí.
Se trata de un cambio significativo con implicaciones en ambos sentidos. Un trabajador que se sometió a una reparación importante pero recuperó una excelente movilidad podría recibir menos de lo esperado. Un trabajador cuya reparación le dejó rigidez podría recibir más de lo esperado. En cualquier caso, la cifra no se determina por el informe quirúrgico, sino por el rango de movimiento al alcanzar la máxima mejoría médica.
Así que, si alguien te ha dicho que tu premio está prácticamente decidido debido al procedimiento que se te siguió, esa no ha sido la situación desde 2018.
Si estuvo sin trabajo durante mucho tiempo: el período de recuperación prolongado
Una indemnización por incapacidad temporal se calcula en un número fijo de semanas, y los pagos que ya se recibieron por la misma lesión se descuentan de ella. Para alguien que estuvo sin trabajar durante un largo periodo, este cálculo puede resultar en una cantidad mínima al final, momento en el que la gente concluye que la indemnización no valió la pena.
El período de recuperación prolongado es la medida que da respuesta a esto, y suele pasarse por alto.
Nueva York establece un período de recuperación normal para cada miembro incluido en el programa. Para el brazo (que es como se valora un hombro), es de 32 semanas . Si la incapacidad total temporal de un trabajador se prolonga más allá de ese plazo, las semanas adicionales se suman al número de semanas que abarca la prestación del programa. Una lesión de hombro que mantuvo a alguien de baja por incapacidad total durante un año en lugar de ocho meses no desaparece sin más del crédito; el período adicional debe reconocerse. Nuestra publicación sobre el período de recuperación prolongado explica los cálculos.
Hay dos cosas que conviene saber. Se aplica a los periodos de incapacidad total temporal , no a la incapacidad parcial temporal; por lo tanto, la clasificación de sus periodos influye directamente en la cifra final. Además, depende completamente de lo que conste en su expediente, razón por la cual este registro es más importante de lo que le digan en su momento.
Cuatro cosas que cuestan dinero a los reclamantes de lesiones por hombro.
1. Un C-4.3 que no está debidamente completado
La permanencia se evalúa mediante el Formulario C-4.3, el Informe del Médico sobre la Máxima Mejora Médica/Incapacidad Permanente, y su anexo, que registra las mediciones reales del rango de movimiento. Un Formulario C-4.3 que llega sin las mediciones completadas, sin una fecha de máxima mejora médica o sin abordar todas las direcciones de movimiento no es un problema administrativo menor. Es el documento en el que se basa su indemnización.
Los médicos tratantes están muy ocupados y estos formularios son detallados. Un formulario incompleto retrasa el caso, en el mejor de los casos, y en el peor, deja la versión de la aseguradora sobre su hombro como la única opinión debidamente documentada en el expediente.
2. Las mediciones del IME
La compañía de seguros lo enviará a su propio examinador, quien tomará sus propias medidas. Es común que esos resultados difieran de los de su médico tratante, y la diferencia entre un déficit moderado y uno marcado representa una pérdida económica considerable para un miembro con un plan de 312 semanas.
La mayoría de los trabajadores lesionados desconocen que esas dos opiniones pueden ser cuestionadas, o que el examen es breve, lo realiza alguien que nunca los ha tratado y genera un informe escrito para quien lo financia. Nuestra página sobre exámenes médicos independientes explica en qué consiste esa cita y qué esperar.
3. Daños colaterales que nadie reclamó.
Las lesiones de hombro rara vez ocurren de forma aislada, y lo más frecuente es que se produzca una lesión consecuente en el otro lado . Meses de uso del otro brazo para todo pueden provocar una lesión real en ese lado, y ese otro hombro se considera una parte del cuerpo sujeta a indemnización por separado. La misma lógica se aplica al cuello cuando se ha estado compensando, aunque el cuello no es una parte del cuerpo sujeta a indemnización y se trata de manera diferente.
Estas lesiones consecuenciales a menudo nunca se mencionan, porque el trabajador supone que la reclamación se refiere únicamente a la parte que se lesionó en el accidente.
4. Volver al trabajo y asumir que ahí termina todo.
La indemnización por incapacidad laboral programada no sustituye el salario. Se abona independientemente de si usted regresó al trabajo o no, y de si perdió o no un solo día de sueldo.
Las personas dan por concluidas sus reclamaciones al regresar a la actividad laboral, sentirse razonablemente funcionales y llegar a la conclusión de que no hay nada más que reclamar. Si su hombro no se mueve como antes del accidente, es posible que tenga derecho a una indemnización, independientemente de su situación laboral actual.
Lesiones comunes del hombro en las reclamaciones de indemnización laboral en Nueva York
- Desgarros del manguito rotador, de espesor parcial y total.
- Desgarros labrales y SLAP
- Pinzamiento y bursitis
- separaciones de la articulación acromioclavicular
- Dislocaciones e inestabilidad recurrente
- Capsulitis adhesiva, o hombro congelado, que suele aparecer tras un período de inmovilización.
- Fracturas del húmero, la clavícula o la escápula
Estos riesgos se presentan en todos los oficios e industrias que vemos en Staten Island y Brooklyn: trabajos en altura en la construcción, levantamiento repetitivo de objetos en almacenes y centros de reparto, manipulación de pacientes en el sector sanitario y caídas en cualquier ámbito.
Preguntas frecuentes
¿Una lesión de hombro supone una pérdida de participación en el partido en Nueva York?
Sí. La lesión del hombro se evalúa como pérdida de uso del brazo, lo que conlleva una pérdida total de 312 semanas. Su indemnización es un porcentaje de ese período, basado en el rango de movimiento medido al alcanzar la máxima mejoría médica.
¿El hecho de haberme sometido a una cirugía del manguito rotador influye en mi porcentaje de éxito?
No. Las Directrices de Incapacidad de 2018 eliminaron la consideración especial para los desgarros del manguito rotador. La indemnización se basa en su amplitud de movimiento una vez que alcance la máxima mejoría médica, no en el procedimiento en sí.
¿Puedo recibir un premio si regreso a mi trabajo?
Sí. La indemnización por incapacidad laboral compensa la pérdida permanente del uso de una extremidad. No depende de la pérdida de salario y se paga independientemente de si usted regresó o no al trabajo.
¿Qué pasaría si el médico de la compañía aseguradora midiera mi hombro de forma diferente a como lo hago yo?
Eso es común, y la diferencia puede ser objeto de controversia. Cuando el médico tratante y el perito médico independiente discrepan sobre el grado de lesión, el asunto se resuelve ante un juez de la Ley de Indemnización Laboral, en lugar de aceptar la cifra que se haya presentado primero.
Me lastimé el otro hombro por usarlo en exceso. ¿Eso forma parte de la reclamación?
Es posible. Una lesión que se desarrolle como consecuencia de la lesión laboral original puede añadirse a la reclamación, y el otro hombro se considera una lesión independiente. Debe elevarse y recibir soporte médico; no se incluirá automáticamente en la reclamación.
Estuve un año sin trabajo. ¿Quedará algo de mi premio?
Es posible que sea más de lo que piensas. Los pagos ya realizados se acreditan a la indemnización prevista, pero la disposición de Nueva York sobre el período de recuperación prolongado establece un período normal de 32 semanas para el brazo, y las semanas de incapacidad total temporal que excedan ese plazo se suman al período de indemnización. Se aplica a la incapacidad total, no a la parcial, por lo que la clasificación de tus períodos afecta al resultado.
¿Cuándo podré recibir mi premio para el hombro?
No hasta que alcances la máxima mejoría médica y un médico emita un informe C-4.3 que lo confirme. Presionar para obtener un diagnóstico de permanencia antes de que tu hombro se haya estabilizado conlleva el riesgo de establecer una medición que no refleje tu estado final.
Hable con un abogado de compensación laboral de Nueva York.
Si sufre una lesión en el hombro a causa del trabajo y nadie le ha explicado cuál debería ser su indemnización, o si el perito de la aseguradora ha calculado un porcentaje que no se corresponde con el movimiento real de su hombro, conviene que se revise el expediente antes de tomar cualquier decisión final.
El bufete de abogados de Frank J. Dito, Jr. representa a trabajadores lesionados en Staten Island, Brooklyn y Nueva York. Llame al 718.701.2776 (llamada gratuita: 800.310.5520 ) o contáctenos para una consulta gratuita. Las consultas son gratuitas. Si no obtenemos una indemnización para usted, no cobramos.
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