Recibes una carta que te cita para un examen médico independiente. Una sola cita, generalmente breve, con un médico que no conoces y al que no volverás a ver. El informe resultante puede determinar tu grado de discapacidad, si has alcanzado la máxima mejoría médica y cuál es el valor final de una lesión permanente.
La mayoría de los trabajadores lesionados acuden a esa cita sin saber que tienen algún derecho. En Nueva York tienen varios, y dos de ellos son particularmente sólidos.
Qué es un IME y quién elige al médico.
Un examen médico independiente es un examen realizado por un médico que no lo está tratando, solicitado por una de las partes involucradas en su reclamo para incluir una opinión médica en el expediente. Según la Ley de Compensación Laboral, tanto el empleador como la aseguradora y usted tienen derecho a que se le realice este examen. No es solo una herramienta de la aseguradora, y es importante saberlo (más información a continuación).
El examinador debe estar autorizado por la Junta de Compensación Laboral, y las empresas que organizan estos exámenes deben registrarse ante la Junta por separado y pagar una tarifa. El registro no implica un aval, y así lo especifica la propia Junta en su reglamento.
La Junta no selecciona al examinador de la compañía aseguradora. Autoriza quién puede realizar estos exámenes; la parte que solicita el examen elige entre ese grupo. Este es el punto que suele generar más malentendidos. Existe otro tipo de examen —un especialista imparcial designado por la propia Junta—, pero se trata de un proceso diferente y no es al que la compañía aseguradora le envía.
Sus derechos en el examen
- Puedes traer alguien contigo — la regla dice que son personas de tu elección y no limita quiénes pueden ser.
- Usted puede registrar el examenEl examinador no puede negarse a continuar porque usted tenga la intención de grabar.
- Ninguna de las partes puede perturbar o interferir con el examen. Ese es el límite de ambos derechos mencionados anteriormente.
el mismo día
Puedes grabarlo, y el examinador no puede negarse a verte por ese motivo.
Este es un derecho que casi nadie conoce. El reglamento establece claramente que usted o el examinador pueden grabar el examen en video o de cualquier otra forma, y que un examinador ante quien usted se haya presentado según lo programado no puede negarse a realizar el examen porque usted tenga la intención de grabarlo. La Junta emitió una guía que indica lo mismo.
Hay dos límites. La grabación no puede utilizarse para interrumpir o interferir en el examen, y no debe alterarse ni distribuirse fuera del proceso de la Junta. Además, esto aplica en ambos sentidos: el examinador también puede grabarle.
A menudo, una grabación es la única manera de mostrar la diferencia entre un examen de tres minutos y un informe que describe uno exhaustivo.
Puedes traer a alguien contigo.
La normativa le permite ir acompañado por una o varias personas de su elección. No es necesario que sea un familiar ni que explique quiénes son.
Aclare qué significa y qué no significa esto. El reglamento le otorga a su acompañante el derecho a estar presente. No le asigna ningún papel en el examen, y sí establece que ni usted ni el examinador pueden interrumpirlo ni interferir en él. En la práctica, que alguien responda por usted o discuta con el examinador no le beneficia en absoluto.
Tiene derecho a recibir un preaviso de siete días hábiles.
Debe recibir la notificación de un examen programado con al menos siete días hábiles de anticipación, en el formulario prescrito por la Junta, y debe enviar una copia a la Junta el mismo día en que se le envía. Días hábiles, no días calendario. Existen requisitos distintos y más estrictos sobre con cuánta anticipación debe enviarse la notificación: doce días hábiles si se envía por correo ordinario, ocho si se envía por mensajería urgente. Por eso, una notificación que aparentemente se envió a tiempo aún puede ser defectuosa.
Tiene que ser un lugar razonable y te reembolsan el viaje.
El examen debe realizarse en un centro adecuado, en un lugar conveniente y accesible a una distancia razonable de su domicilio, y respetando su privacidad y dignidad. Debe tener lugar durante el horario laboral habitual, salvo acuerdo contrario. La ley no establece un límite de distancia fijo; lo que se busca es la razonabilidad, por lo que un viaje largo es algo que se debe mencionar, no algo automáticamente impropio.
Si la compañía de transporte o el empleador solicitaron el examen, usted tiene derecho al reembolso de los gastos de viaje de ida y vuelta. Para ello, debe presentar el formulario C-257 de la Junta , que se envía tanto a la compañía de transporte como a la Junta.
Un examen médico independiente (IME) solo se puede realizar por video si todas las partes dan su consentimiento, y nunca cuando el examinador esté emitiendo una opinión sobre una discapacidad permanente; consulte la telemedicina en una reclamación de compensación laboral.
El informe
El examinador dispone de diez días hábiles después del examen para presentar el informe, o veinte si el examen se realizó fuera de Nueva York.
Usted tiene derecho a una copia el mismo día y de la misma manera que todos los demás. La ley menciona a la Junta, la compañía de seguros, su médico tratante, su representante y a usted. La compañía de seguros no tiene derecho a verla primero mientras usted espera.
La normativa también regula la elaboración del informe. El examinador es el único responsable de su contenido. No puede elaborarse simplemente marcando casillas en un formulario preparado por otra persona. La empresa que contrató el examen no puede presionar al examinador para que emita un informe que difiera sustancialmente de su opinión profesional, y cualquier alteración sustancial del informe expone a dicha empresa a la revocación de su registro y a una multa de hasta 10 000 dólares. La firma debe ser auténtica, no un sello.
Un informe que no cumpla sustancialmente con estos requisitos no es admisible como prueba. Existe una condición importante: la objeción debe presentarse a tiempo. En el caso Matter of Figueroa v Sing Sing Correctional Facility, resuelto por la División de Apelaciones en abril de 2026, se admitió un informe cuya objeción se presentó aproximadamente siete meses después de su presentación; el tribunal sostuvo que la objeción fue extemporánea y que el informe había cumplido sustancialmente con los requisitos. Los defectos en un informe de evaluación médica independiente no se corrigen automáticamente y pueden subsanarse mediante el silencio. Si hay algún error en el informe, debe señalarse de inmediato.
La exención de responsabilidad está estrictamente controlada. Ningún acuerdo entre usted y su empleador o aseguradora vincula a la Junta ni exime del cumplimiento de estas normas. La única excepción es una exención que la ley o un juez de la Ley de Compensación Laboral autoricen expresamente y que usted firme con pleno conocimiento de causa. Por ello, es fundamental leer detenidamente todo lo que se le entregue para firmar en una de estas citas y preguntar antes de firmarlo.
¿Qué pasa si no vas?
No lo ignore sin más. La ley prohíbe reclamar indemnización alguna por el período durante el cual se haya negado a someterse a un examen, y si la propia Junta ordenó el examen, el procedimiento puede suspenderse por completo.
Pero la creencia contraria es igual de errónea, y más común: faltar a una cita no implica, por sí solo, la suspensión de sus beneficios. Cuando la Junta ha ordenado los pagos, la aseguradora generalmente debe solicitar a la Junta que los detenga. Presenta una notificación de intención de suspender o reducir, con la documentación justificativa correspondiente, se la notifica a usted y a su representante, y la Junta decide si la suspensión está justificada. Existen algunas situaciones excepcionales en las que una aseguradora puede suspender los pagos primero y documentarlo al mismo tiempo —el regreso al trabajo es una de las más comunes—, pero no presentarse a un examen médico independiente no se encuentra entre ellas.
El formulario de la propia compañía de seguros establece que la falta de comparecencia se considera "sin causa justificada o excusa suficiente". El término legal es "rechazado", y faltar no es lo mismo que rechazar la cita. Si no puede asistir a una cita, avíselo con anticipación y por escrito, y guarde una copia; este simple paso suele ser suficiente para que lo que parece un rechazo se convierta en una reprogramación.
Otra protección que conviene tener en cuenta: su capacidad física para presentarse al examen y las observaciones del examinador sobre cómo lo llevó a cabo (caminar desde el estacionamiento, subir las escaleras) no constituyen prueba concluyente de lo que usted puede o no puede hacer.
Cuánto peso tiene la opinión del IME
En Nueva York, no existe ninguna norma que establezca que su médico tratante tenga mayor autoridad que el médico evaluador independiente (IME), ni que el IME tenga mayor autoridad que su médico. Cuando las opiniones médicas difieren, la Junta tiene la autoridad para resolverlas y extraer conclusiones razonables del expediente. Cualquier documento que indique que se presume que su médico tiene razón le está diciendo algo que no está amparado por la ley.
Lo que la Junta no puede hacer es rechazar por completo un testimonio médico no controvertido y sustituirlo por su propia opinión. En el caso Matter of Murphy v New York State Courts, el Tercer Departamento revocó la decisión de la Junta en 2022 por haber hecho precisamente eso, y la opinión que rechazó indebidamente fue la del médico examinador independiente, lo cual constituye una útil corrección a la suposición de que estos exámenes siempre arrojan un único resultado.
En la práctica, la forma de abordar una opinión médica independiente cuestionable es mediante pruebas: los hallazgos de su médico tratante, el historial clínico y el testimonio. Los peritos médicos pueden ser interrogados y sometidos a contrainterrogatorio en los procedimientos de la Junta, y los tribunales han dictaminado que un reclamante puede contrainterrogar al perito de la aseguradora incluso sin presentar un informe médico alternativo, siempre que la solicitud se realice a tiempo en la audiencia. Ese es el mecanismo. Solo funciona si alguien lo invoca, y generalmente se pierde al invocarlo tardíamente.
Si la aseguradora le ha estado pagando voluntariamente, antes de cualquier fallo judicial, puede actuar en base a un informe de evaluación médica independiente (IME) sin una audiencia. Vea: la aseguradora me emitió cheques después de una IME: ¿puede hacerlo sin una audiencia?
El IME y su determinación de permanencia
El examen que más importa suele ser el que aborda la permanencia , porque establece el porcentaje que determina la concesión del premio.
Esa evaluación no debería realizarse hasta que haya alcanzado la máxima mejoría médica, y el hecho de seguir necesitando tratamiento paliativo o sintomático no significa necesariamente que no haya alcanzado la MMM. La MMM es principalmente una cuestión médica, no una cuestión de calendario, pero existe una regla de tiempo que conviene conocer. Según las directrices de la Junta de 2018, en los casos de pérdida de uso programada que no impliquen cirugía ni fractura, la máxima mejoría médica no puede determinarse antes de los seis meses desde la fecha de la lesión o discapacidad, a menos que las partes acuerden lo contrario. Cuando hubo cirugía, un año desde la lesión o la última cirugía es un punto de referencia común, no una regla.
Las directrices de incapacidad aplicables se determinan según la fecha de la primera evaluación de permanencia, no según la fecha del accidente. Las evaluaciones realizadas a partir del 1 de enero de 2018 se rigen por las directrices de 2018. Un examinador que aplica la edición incorrecta emite una opinión impugnable, y esto tiene repercusiones en ambos sentidos: en el caso Matter of Garofalo v Verizon New York, resuelto en mayo de 2024, la Junta revocó la decisión porque el médico tratante del demandante había utilizado las directrices de 2012, que ya no estaban vigentes.
Y un punto importante que cabe mencionar desde el principio: la ley le otorga a usted, así como al empleador y a la aseguradora, el derecho a someterse a un examen médico. Si la pregunta se refiere al porcentaje de pérdida de uso según el plan de compensación laboral , no está obligado a responder únicamente al número proporcionado por la aseguradora. El costo del examen depende de las circunstancias, y en muchos casos recae en el reclamante, por lo que deberá tomar esta decisión con su representante antes de programar la cita.
Cuando hay dos accidentes, el perito médico independiente suele ir más allá e intentar dividir la incapacidad entre ambos. Nuestra publicación sobre la distribución de la incapacidad entre dos reclamaciones de indemnización laboral explica cuándo esta división es relevante y cuándo solo determina qué aseguradora paga.
Si algo salió mal en tu examen
Un examen que duró dos minutos y produjo un informe que describe un examen físico completo no es algo que simplemente debas aceptar. Tampoco lo es un informe que registre un historial que nunca proporcionaste.
La Oficina del Defensor de los Trabajadores Lesionados de la Junta recibe quejas de trabajadores lesionados al 877.632.4996 o advinjwkr@wcb.ny.gov. Las preguntas sobre si un examinador o una empresa de IME en particular están autorizados deben dirigirse a la Oficina del Director Médico de la Junta al 800.781.2362. La Junta publica las listas de examinadores y entidades de IME cuya autorización o registro ha sido revocado, o que han sido eliminados de sus listas autorizadas. Informe a su representante en cualquier caso; lo más útil suele ser plantear el problema dentro de su caso, no solo ante la Junta.
También existe una norma sobre la información que se le puede proporcionar a un examinador. El material entregado a un examinador de IME debe constar en el expediente de la Junta y estar disponible para todos en el momento de su entrega. Los registros o instrucciones proporcionados a un examinador fuera de este proceso constituyen un motivo de objeción: la Junta ha considerado que las comunicaciones no reveladas con un examinador afectan la validez y credibilidad de la opinión, y una infracción lo suficientemente grave puede justificar una solicitud para que se rechace el informe.
Ir a un IME: qué ayuda realmente
- Trae a alguien contigo y decide de antemano si vas a grabar. Ambos son tuyos por derecho, siempre y cuando te presentes según lo programado y ninguno de los dos interfiera con el examen.
- Describe tu día con precisión: qué puedes hacer y qué no. No exageres ni minimices tus problemas por cortesía; decir "estoy bien" con buena intención aparecerá en el informe como un hallazgo. El informe se cotejará con tu historial médico, por lo que la descripción precisa será la que prevalezca.
- Traiga su lista de tratamientos, cirugías, medicamentos y proveedores, así como las fechas.
- Anote la hora de entrada y la hora de salida, así como qué fue lo que se examinó.
- Lea el informe cuando lo reciba. Debe enviárselo y debería llegarle el mismo día que lo entregue la empresa de mensajería. Si encuentra algún problema, comuníquelo de inmediato, en lugar de esperar meses.
- Si no puede asistir, avíselo con antelación por escrito y conserve una copia.
Un examen no es la única forma en que una aseguradora puede intentar influir en tu atención médica. Algunas aseguradoras también te asignan un/a enfermero/a gestor/a de casos que te llama o te invita a tus citas. Si un/a enfermero/a gestor/a de casos quiere hablar contigo, ¿estás obligado/a a hacerlo?
Al momento de la residencia permanente, el informe del IME generalmente se convierte en una de dos opiniones contrapuestas sobre su clasificación. Vea cómo los jueces comparan la opinión de su médico con la del médico de la aseguradora.
Preguntas frecuentes
¿Puedo grabar en vídeo o audio mi examen médico independiente en Nueva York?
Sí. De acuerdo con la norma 12 NYCRR 300.2(d) de la Junta, usted puede grabar en video o cualquier otro medio un examen médico independiente, y el examinador también puede grabarlo. La grabación no debe usarse para interrumpir o interferir con el examen, ni debe alterarse ni compartirse fuera de los procedimientos de la Junta.
¿Puede el médico que realiza la evaluación médica independiente negarse a examinarme si quiero grabar la prueba?
No. Si usted se presenta según lo programado, el examinador no puede negarse a realizar el examen porque usted tenga la intención de grabarlo.
¿Puedo llevar a alguien conmigo a mi examen médico independiente?
Sí. Tiene derecho a estar acompañado por las personas que usted elija, como un familiar o un amigo, siempre y cuando no interrumpan ni interfieran con el examen.
¿Con cuánta antelación debo avisarme antes de un examen médico independiente?
Al menos siete días hábiles. El aviso también debe indicar si el examinador tiene la intención de grabar el examen, y se envía una copia a la Junta.
¿Qué sucede si pierdo mi examen médico independiente?
No falte sin más. Negarse a un examen puede costarle la indemnización correspondiente a ese período. Sin embargo, faltar a una sola cita no interrumpe automáticamente los beneficios que un juez haya ordenado; por lo general, la aseguradora debe consultar primero con la Junta. Si no puede asistir, avíselo con antelación por escrito y conserve una copia.
Hable con un abogado de compensación laboral de Nueva York.
Si tiene programada una evaluación médica independiente (IME) o si ha recibido un informe que indica algo que usted sabe que es erróneo , en ambos casos lo que suceda a continuación importa más de lo que parece en ese momento.
El bufete de abogados de Frank J. Dito, Jr. representa a trabajadores lesionados en los cinco distritos de Nueva York y en todo el estado. Las consultas son gratuitas. Si no conseguimos una indemnización para usted, no cobramos.
Llama al 718.701.2776 o al 800.310.5520
1610 Richmond Road #200, Staten Island, NY 10304
Última revisión: septiembre de 2026. Esta página se revisa cada seis meses.
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